中成药的合理联用及禁忌

作者:华山堂药店微信号:hdhst3155669发表时间 :2019-05-31

中成药由于各成分固定,有时难以适应错综复杂的病情,往往需要依据病情联合用药,以达到治疗目的。
但是,中成药如果在临床上联用得当可取得预期的疗效,若不合理用药则可产生不良的作用。
比如:违反“十八反”“十九畏”原则;含有毒成分的中成药联合应用,导致毒性叠加;不符合辨证论治原则的联用;有相互作用的药物之间的联用,等等。
中成药的合理联用

两种功效相似的中成药联用
1、附子理中丸+四神丸:增强温肾运脾、涩肠止泻的功效,治疗脾肾阳虚之五更泄泻。
2、归脾丸+人参养荣丸:明显增强补益心脾、益气养血、安神止痉的功效,治疗心悸失眠、眩晕健忘。
3、脑立清胶囊+六味地黄丸:用于高血压病证属肝肾阴虚、风阳上扰者。

功效不同的中成药联用
1、二陈丸+平胃散:平胃散为辅药,燥湿健脾,增强主药二陈丸燥湿化痰的功效。
2、乌鸡白凤丸+香砂六君丸:香砂六君丸为辅药,开气血生化之源,增强主药乌鸡白凤丸养血调经的功效。

两药联用可抑制或消除
其中一药的副作用
1、舟车丸+四君子丸:舟车丸为峻下逐水药,用于治疗二便不通,阳实水肿。为使峻下而不伤正气,配以四君子丸。
2、金匮肾气丸+麦味地黄丸(生脉散或参蛤散):用金匮肾气丸治疗肾虚作喘,若久治不愈,阳损及阴,兼见咽干烦躁者,当配麦味地黄丸、生脉散或参蛤散同用。
两者联合用药能够平调阴阳,纳气平喘,降低金匮肾气丸燥烈伤阴的副作用。

不同治疗方法和给药途径的联用
1、艾附暖宫丸+十香暖脐膏:内服艾附暖宫丸,外贴十香暖脐膏,共奏养血调经、暖宫散寒的功效,以治疗妇女宫冷不孕。
2、六神丸+冰硼散:内服六神丸,外用冰硼散,共奏清热解毒、消肿利咽之效,治疗咽喉肿痛。
中成药联用的配伍禁忌

含“十八反”“十九畏”药味
中成药的配伍禁忌
1、附子与川贝、半夏
含附子的中成药:主要有通痹类的大活络丸、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸。
含川贝、半夏的中成药:主要有止咳类的川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸。
2、甘草与海藻、甘遂
含甘草的中成药:主要是止咳类的橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊。
常见含海藻的中成药:心通口服液、内消瘰疬丸。
常见含甘遂的中成药:祛痰止咳颗粒。
3、丁香与郁金
含丁香的中成药:苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散。
含郁金的中成药:主要是利胆类的利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片。

含有毒药物的中成药的联用
1、大活络丸+天麻丸:同含“附子”,合用毒性叠加。
2、朱砂安神丸+天王补心丸:同含“朱砂”,合用毒性叠加。
3、复方丹参滴丸+速效救心丸:同含“冰片”,易致胃痛胃寒,使用一种即可。

不同功效药物联用的辩证论治和禁忌
附子理中丸属温里剂,不宜与清热泻火剂牛黄解毒片、黄连上清丸联用;金匮肾气丸属补虚剂,不宜与清热泻火剂牛黄解毒片合用。

药物相互作用的问题
1、含麻黄的中成药忌与降压药、扩张冠脉的中成药联用。
因为麻黄碱的化学结构与肾上腺素相似,能使血管收缩、血压升高,又能兴奋心脏,增强心肌收缩力,联用产生拮抗作用。
2、含朱砂的中成药如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸忌与含溴、碘离子的药物联用。
比如更衣丸不可与消瘿五海丸、消瘿顺气丸、治癫灵片、双红抗喘丸联用,长期联用,在肠内形成刺激性的溴化汞或溴化碘,导致药源性肠炎、赤痢样大便。

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